野球肘の外側型(上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎)OCDについて詳しく解説

野球肘(外側型)である上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎(以下OCD)については以前にも書かせて頂きましたが、今回は詳しく症例を交えてご紹介させて頂きます。

関連記事・あわせて読みたい

ゆうき鍼灸接骨院

上腕骨小頭離断性骨軟骨炎 | ゆうき鍼灸接骨院 離断性骨軟骨炎というケガをご存知ですか？ 野球をやっている選手・経験者であれば名前くらいは聞いたことがある方もいると思います。いわゆる、『野球肘』というものです…

今回の患者様は、以前(少なくとも半年以上前)から肘の外側に痛みを感じる様になり当初は投球時や投球後の痛みだけだったが、次第に症状が悪化し日常生活でも肘が曲げづらい・完全に伸ばす事ができないなど支障が出てきていたそうで、心配になり近隣の整形外科に受診しレントゲン検査をしたが『骨には異常がない』と説明を受けシップを処方されたので１週間程部活を休み、その後少しずつ再開したそうです。

それからは、痛みを感じつつも投げ続けてきたが、痛みが軽減しないのを心配に感じ当院へご来院されました。

・磐田市在住の中学２年生
・ピッチャー
・６か月以上前から肘の外側に痛み
・整形外科でレントゲン検査したが骨には異常なし
・その後は痛み残存も何とか野球を続けていた

野球肘外側型の見分けポイント

痛みを訴える部位(肘外側)、期間、肘の可動域制限が強い。この情報だけで十分疑う疾患が絞られます。まず圧痛部位の確認を行い、各靭帯のストレステスト等徒手検査を行う事で他の疾患と鑑別していきます。

ここでの鑑別すべき疾患は、内側型(上腕骨内側上顆剥離骨折・内側側副靭帯(MCL)損傷・円回内筋損傷・ゴルフ肘)や後方型(肘頭障害・肘頭先端部障害・肘頭骨折・肘頭疲労骨折・肘頭骨端線離開、上腕三頭筋付着部炎)、外側上顆炎(テニス肘)他があります。

エコーチェック

圧痛部位、運動時痛、可動域制限等の確認が終わったらいよいよエコー(超音波観察装置)で患部の確認です。肘の外側にプローブをあて画面をみて、やはりOCDが確認されました(;_:)。。。

以前にもブログにて説明をさせて頂きましたが、このOCDは早期発見・早期治療・予防が大切で起きてからでは遅いケガです。

野球肘の外側型は重症？

野球経験者やそのご家族であれば「野球肘」というワードを一度は耳にした事があるとは思いますが、上記でもお伝えした通り、外側型・内側型・後方型の３つに分類されます。その３つの中でも特に注意しなければならないのが『外側型』です。
この外側型は最悪の場合、

• ピッチャー以外へのポジション変更
• 投球時の利き手交換
• 野球自体を辞める

等になってしまうケースもあり他の野球肘より重症例となる可能性が高いといえるでしょう。
昔に比べると、昨今では野球教室や各組織団体が定期的にエコーチェックを行う事で早期に発見し未然に防ぐ仕組みになってきていますが、それでもこの患者様のようにケガの存在を知らず痛みを我慢しながら練習を続けてしまう場合もあるため、野球に携わる方々はこの様なケガがあるという事を念頭に置いて頂きたいと思います。

とにかく早期発見・早期治療・予防が重要

OCDは、初期の段階ではレントゲン上では見分けがつかない事が多く言い換えれば、レントゲン上で異常がみられた時点で初期段階ではないでしょう。
進行・悪化し重症例となってしまった場合は、我々(鍼灸接骨院)レベルではどうすることもできず、スポーツ専門医のご判断に委ねられます。
だからといって全くこの様な患者様が受診されないとは限らず、むしろ「少し痛いから念のため来た」等と来院されるケースも十分に考えられますので当院では野球に限らず手を酷使するスポーツを行っている学生は必ず肘のチェックをさせて頂いております。

レントゲンではどのように写るの？

レントゲン上では上記画像の赤丸部分の上腕骨小頭という所が下の骨(橈骨)とぶつかる事で骨(軟骨)が剥がれてしまいます。初期の段階であればスポーツ(投球動作)を中止し、悪化を防ぎますが大きく離開してしまう様な場合は手術にて骨を固定します。

少しでも多くの野球に携われている周囲の大人の方がこのケガの事を知って頂けたらと思います。

この患者様は５年前にも半月板を損傷し縫合手術をされておりましたので通常の人よりは損傷のリスクが高かったと思います。ですのでケガをしていない方では何ともないような動作・負荷(車の後部座席のモノを取ろうと後ろを向いた)でも傷めてしまったのだと考えられます。

通常ではその様な動作で膝が大きく腫れるほど半月板が損傷する事は考えにくい(微細損傷はあると思いますが…)ですが、手術をするほどの損傷が以前にあったため半月板の形や動きが多少異なり損傷しやすい状態であったためこのような症状が現れてしまったのだと思います。

エコー(超音波観察装置)では、水平断裂が疑われるような画像が確認できました。

我々、柔道整復師・鍼灸師は医師でないため診断はできませんのでこのような所見がみられ半月板断裂が疑われる場合は医療機関へご紹介させて頂きMRI等を含めご判断して頂きます。

仮に断裂していた場合はそのまま手術せず保存療法で様子を見る場合もありますが、保存療法で何度も水が溜まってしまう・半月板が引っかかって膝が動かない(ロッキング)・大きく損傷・断裂したものについては自然治癒する事は難しく、スポーツ選手や活動期の方の場合は手術しなければ完治は難しいと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

手術には断裂した部分を縫い合わせる縫合術と半月板そのものを取り除いてしまう切除術(部分切除・全摘出術)があります。そのあたりの選択は損傷場所・度合いやドクターのご判断で違うとは思いますが、なるべくは全摘出せず温存した方がいいといわれておりますが、縫合術の場合は再断裂の可能性が高くリハビリ期間も少し長くかかる等のデメリットも存在します。

今回の患者様は、縫合術を一度お受けになっている事から直ぐに手術という選択肢は考えられていらっしゃらなかった様子でしたのでこちらで治療させて頂きました。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　腫れが出ている時点で固定や松葉杖歩行の必要性をお伝えしましたが、仕事の都合もあり希望はされませんでした。

初期治療はアイシングや超音波治療器にて炎症を抑え、その後患部にレーザー治療等で組織の治癒促進を図り(半月板の外側１／３部分は血液供給がありますが内側は血液供給が無いため自然治癒は期待できません)ながら関節の拘縮が起きないよう少しずつ可動域訓練を開始していきます。

患部以外では予防も含め、膝への負担を軽減させるため股関節や足関節の可動性や柔軟性を高める等も重要となります。

ちなみに初期の疼痛・痛みを抑えるためには鍼(はり)治療も効果的です。

一言で半月板損傷といっても手術が必要なケースから保存療法で改善するケースもありますのでその様な症状・痛みでお困りの方は当院にご相談下さい。

肩こり・慢性腰痛・膝の痛み・スポーツ障害・ケガ・交通事故後の痛み・むち打ち損傷・各関節の拘縮(骨折後)等　身体の痛み・悩みがあれば当院へお気軽にご相談下さい。　初診(初めて)の方はお電話にてご連絡下さい。

料金について　　　　　　　　　　

今回は全部で９人の選手のケアにあたらせて頂きました。ここ最近は冬季練習の追い込みの時期らしく、筋トレによる前腕の張り感や持久走練での腰痛・足の痛み等、様々な症状を訴える選手が多くみられました。

毎回、終了後その日の選手の状態を戸塚監督と赤堀コーチに報告しますが今週は疲労が溜まっているような選手が多く今後、症状が悪化しかねない選手もいたり練習の中で気を付けたい動作などは個々に違いますのでそのあたりをお伝えし、練習メニューを組んで下さるそうです。

本来であればどんどん追い込んで個々の力を上げたい時期だと思いますが、追い込みすぎてケガをしてしまっては元も子もありませんのでケガをしない程度に追い込んでいくという絶妙なバランスが必要となりますので、私も一人ひとりをしっかりとチェックしケガを予防し、傷めてしまった場合はより早期に回復できるように全力でサポートさせて頂きます。

それにしても私のその様な意見に耳を傾けて下さる監督・コーチそして選手達と同じ目標に向かって時間を共にできる事を嬉しく思います。

甲子園行ってほしいなぁぁぁぁぁ～

今回は終わる時間も遅くなってしまいましたが予定していた選手をほぼ全員診れて一安心。

来週も頑張ります。

肩こり・慢性腰痛・膝の痛み・スポーツ障害・ケガ・交通事故後の痛み・むち打ち損傷・各関節の拘縮(骨折後)等　身体の痛み・悩みがあれば当院へお気軽にご相談下さい。　初診(初めて)の方はお電話にてご連絡下さい。

料金について

私の都合で学校に着いた時間が１９時前と遅くなってしまったのでバタバタしながらもケアさせて頂きました。

今回は数日前に足首を捻ったという選手がいたので診させて頂くと、(本人はそんなに痛くないと言っていましたが)外くるぶしの前方にあり一番傷めやすい靭帯である前距腓靭帯(以下ATFL)部に圧痛と腫れがありました。

前方引出しサイン(以下ADS)といい足首を前から抑え反対の手で踵を前に引くと通常の場合、足部が前に引き出されてしまう事や痛みを感じる事はありませんが、靭帯が断裂している場合は「グニュンッ」と前に引き出され、断裂はしていないが損傷(ダメージを受けていると)しているとATFL部に痛みを生じることがあります。

今回の選手はADSはloose(－)　pain(＋)という状態だったため完全断裂ではなく一安心(もっとも完全断裂の場合は腫れや皮下出血の出方を観ただけですぐに分かりますが…)

しかし、だからといって軽くみてはいけません。先ほども言いましたが腫れもありますし、圧痛もありますので靭帯損傷のⅠ度と判断しアンクルバンド(サポーター)で２週間は少なくとも固定し腫れと圧痛をみて固定をオフすると伝えました。

軽い捻挫だと思い軽視して放置すると痛みが長引いたりパフォーマンスの低下につながりますので、これから重要な時期になり活躍しなければいけない時に痛みがあっては大変ですから、悪化しないためにも固定の必要性・重要性をお伝えしました。

体育や持久走・球技大会等なにかとケガをしやすい時期でもありますので普段の練習も含めケガのないよう大事に過ごしてもらいたいですねぇ

みなさんをケガ等されないよに十分にお気を付け下さい。

肩こり・慢性腰痛・膝の痛み・スポーツ障害・ケガ・交通事故後の痛み・むち打ち損傷・各関節の拘縮(骨折後)等　身体の痛み・悩みがあれば当院へお気軽にご相談下さい。

料金について

その選手は大腿部の筋損傷(肉ばなれ)で当院に受診され、この大会に間に合うようにするのが目標でした。

初診時に、大会当日から逆算して治療プランを作成し最初の２週間は患部に負担がかからない範囲での練習(患部外トレーニング)のみを許可し、その後患部の状態を確認しながらストレッチ等軽めの刺激から徐々にスタートしていきました。

そして大会当日、全試合出場する事ができ痛みが再燃する事もなく、選手本人も満足のいく結果だったようでこちらも一安心でした。今回のプランが必ずしも正解だったとは限りませんが、もし練習を休まず痛みをごまかして続けていたら大会当日は出場していなかったかもしれません。

練習を休むという事は部活に励んでいる選手達にとって大変辛い事だと思いますが、時には休むことも重要です(患部外トレーニングは可として)ので当院では、痛みの状態をエコー(超音波観察装置)や徒手検査で確認したうえでどのようなプランが最適か判断させて頂きご説明させて頂きます。

この大会は西遠女子学園は４連覇中との事で、「優勝といってもそこまでですよ」とさらっと言えるその選手をみて西遠女子バレーボール部のレベルの高さを感じました。

私だったら優勝なんてしようもんならホーホー言っちゃいますけどね…

とにかく痛みが強くならず、大会出場を果たし満足のいく結果で終えた事に私も選手同様、嬉しく感じました。

部活動を頑張りたいが痛みが治まらない・通院はしているがなかなか良くならない等でお困りの方等いらっしゃいましたら当院にお任せください。

肩こり・慢性腰痛・膝の痛み・スポーツ障害・ケガ・交通事故後の痛み・むち打ち損傷・各関節の拘縮(骨折後)等　身体の痛み・悩みがあれば当院へお気軽にご相談下さい。

料金について

先週に引き続き、冬季練習ということで筋力トレーニングが多かったため筋肉痛や筋の張りを訴える選手が多くいましたがそれに加えて持久走大会の練習が始まり１日５㎞を体育で走るそうで足のふくらはぎ部分(すね)の骨の痛みであるshinsplints(シンスプリント)を訴える選手が何人かいました。　(シンスプリントについて詳しくはこちらをクリック)

昨年は硬い路面を走るのが多いコースだったため同部の症状を訴える生徒が続出したため今年はコースを変更されたそうですが、それでも走る量が急激に増えれば痛みが出現してもおかしくありません　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(ちなみに監督の戸塚先生にその事をご報告すると、「まだ始まったばかりでこれからがきつくなるのに困ったなぁ～」との事でした…みんながんばれぇぇぇぇ～)

この冬の時期、ケガ人「０」で乗り越えれるよう私も気合を入れてがんばります。

春・夏　甲子園出場が待っています。。。

肩こり・慢性腰痛・膝の痛み・スポーツ障害・ケガ・交通事故後の痛み・むち打ち損傷・各関節の拘縮(骨折後)等　身体の痛み・悩みがあれば当院へお気軽にご相談下さい。

料金について

スポーツ選手の治療をさせて頂くと、よく「スポーツをやっていいのか・中止しなければいけないのか・〇月〇日に大会があるからそれに間に合わせたい・どうしても休みたくない」等の会話になります。

日々練習に励んでいるのは、試合に勝つため・より上達するため・レギュラーを獲得する等のためだと思いますので、その選手を前にしてスポーツ活動を中止させる事は簡単な事ではありません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　しかし、ケガの箇所や程度にもよりますがいつまでも痛みをごまかし、我慢していると症状が悪化し最終的に長期的に休まざるを得なくなってしまうケースもありますので、必要であれば中止して頂く事もあります(骨折等は別としてそうそうないですが…)

他院で「痛みが治まるまで中止」等と漠然としか言ってもらえず不安になって当院を受診されたりする患者様もいらっしゃいますが、当院では初診時にエコー(超音波観察装置)を使用して細かく評価させて頂いた上で治療をしながらスポーツを継続していいのか・中止する場合は期間はどの程度か・固定する場合は何週間固定して復帰まではどれぐらいかかるか等を患者様の置かれている環境も含め相談し、なるべく具体的な日にちをお伝えできるよう治療プランを提供させて頂きます。

他院にて治療しているがなかなか改善しないかたやケガをされお困りの方はお気軽に当院へご相談下さい。

肩こり・慢性腰痛・膝の痛み・スポーツ障害・ケガ・交通事故後の痛み・むち打ち損傷・各関節の拘縮(骨折後)等　身体の痛み・悩みがあれば当院へお気軽にご相談下さい。

料金について

特に足のケガを理由に来院される方を評価させて頂く上で、重要なポイントとなるのが歩き方・歩行です。

来院してスグに跛行(足を引きずって歩く)している事に気づきました(これだけで痛みの度合いがある程度予測がつきます)

今回の患者様は足の外くるぶしに腫れがあり、皮下出血(内出血)は若干みられる程でしたので大きな骨折は考えにくいと判断しました。　　　　　　　　　　　　　　　足関節の運動痛は屈曲・伸展・内反(内返し)であり可動域制限も強くみられたため靭帯の損傷も軽度ではなく中等度以上が予想され、圧痛も外果部～前距腓靭帯(ATFL)・踵腓靭帯(CFL)付近にあり、逆側の内果(内くるぶし)～三角靭帯(Del)の方も痛みを訴えたためより軽症ではないと考えられます。

足首が前方にすべり出ないように止める役割を担っているのがATFLですが、ADSといって踵を持ち足首全体を前方に動かした際に、同靭帯部に痛みがあれば靭帯が損傷している事を示し、足首が健側(痛くない方の足)と比べ緩くなっていたり、制動がかからなければ断裂している可能性が高くなります。

ここまで評価させて頂いてからエコー(超音波観察装置)でチェックします。

今回のエコー結果では、ATFLは完全断裂はしていないものの部分断裂は起こしていると判断しました。全体の症状からしても足関節捻挫のⅡ度以上でしたので、シーネで固定をさせて頂きました。

この様な外傷で大切な事は、損傷度合いを細かく評価すること・適切な固定材料で適当な期間、固定すること(不必要な固定が症状を悪くする場合もあります)・そして最も重要な「固定除去後のリハビリ・治療をすること」です。

これらのことが全てできて再発予防となりますので、その事を十分に理解していただく様に説明させて頂きます。

足首を捻った際は、ただの捻挫だと軽視せずに当院へ受診ください。

他にも、肩こり・慢性腰痛・膝の痛み・スポーツ障害・ケガ・交通事故後の痛み・むち打ち損傷・各関節の拘縮(骨折後)等　身体の痛み・悩みがあれば当院へお気軽にご相談下さい。

料金について

野球肘でも「外側型」(詳しくはこちらをクリック)は発見が遅れると重症化し最終的には手術しなければならなくなってしまう事もあり「早期発見」が大変重要になってきます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通常、野球などスポーツ活動を行っていて肘付近に痛みを感じれば医療機関へ受診され医師が診察し必要であればレントゲン検査を受けられるのが一般的ですが、この野球肘(外側型)は厄介で初期の段階ではレントゲン上に写し出されない事がありそのままスポーツ活動を続けているうちに悪化し再度レントゲンを撮る頃には進行してしまっている。というようなケースも珍しくはありません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一方、MRIでは初期の段階でも病変を見つけ出すことが可能ですが、費用面や時間的な面等を含めても無症状の我が子にそこまでしてあげられる親御さんばかりではないと思います。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その様な費用面・時間的な制約など全てを解決してくてるのがこのエコー(超音波観察装置)となります。

エコーはMRIと同様、人体に無侵襲(無害)とされているので安心してお受け頂けますし、初期の段階でも画像上はっきりと抽出できるため有用とされ各地で「野球肘のエコー検査」が行われています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

なぜこのように各地で行われているかというと、今後、野球をがんばっていきたいと思う子供達の中に野球肘のせいで諦めなくてはいけなくなる子が存在するためその様な子が少しでも減って欲しいと願うからだと思います。

短時間でできる内容ですので気になる方は当院へご相談下さい。

私は医師ではないため診断はできませんので、もし疑わしい所見が発見されればこちらから医療機関をご紹介させて頂きますのでご安心ください。　(その後手術などせず保存的治療が必要と判断された場合は当院でも治療をお受け頂けます)

当院では、最新のエコーを導入しておりますのでより細かく評価・観察することが可能となっております。

少年団やリトルリーグ等に携わる方で気になる方は是非一度ご連絡下さい。又そのような方がお近くにいらっしゃる方はお声かけ頂ければ幸いです

これからの季節はシーズンオフのため投球回数がかなり減りますので、その間に肩や肘の痛みが少しでも完治に近づく様にすると同時に寒い時期なので肉離れなど新たなケガを起こさせないためにもメンテナンスが大切ですので私も気合をいれて頑張りたいと思います。

そこまで強くはないですが肘の後方部分(上腕三頭筋部)や肩背部の張り感等を訴えますが、肩甲胸郭関節他上肢帯の可動性も良く動きもスムーズな選手がいます。その選手は今まで特別大きなケガもなく痛み知らずで野球をやってこれたそうですが今回、腰部の張り感が主訴だったため下肢の柔軟性・体幹の安定性などのチェックをしてみたところ、上半身の滑らかさからは想像しにくいほど関節の可動範囲も狭く下肢の筋の柔軟性も低く硬い感じでした。痛み知らずで医療機関等に通院しないことはスポーツ選手として大変すばらしい事ですが自分の身体の特徴や変化に気づきにくい傾向があるように感じますので、状態をお伝えし選手自身もストレッチやエクササイズを行うように指導させて頂きました。

私共の役割はケア(痛みを無くす)する事だと思いますが、少しでも自分の身体に興味を持ち知ってもらう事も重要な役割だと思います。　　　　　　　　　　　　　身体に異常が出始めた際すぐに気付きケガを未然に防ぐためには、まず正常を知る事で、その正常を知るためには常日頃から選手自身がストレッチやエクササイズをする事が重要だと思いますのでそのあたりもしっかりとお伝えしていきます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　これから一段と寒さが増し、スポーツ選手に限らず身体のどこかに痛みが生じる事が多くなると思いますので皆さんも痛みがない時こそストレッチ等を行い、ご自身の身体のメンテナンスをして頂く事をおすすめ致します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　当院では、ストレッチ等ホームエクササイズも細かくお伝え致しますので何かありましたらお気軽にお聞き下さい。

他にも肩こり・慢性腰痛・膝の痛み・スポーツ障害・ケガ・交通事故後の痛み・むち打ち損傷・各関節の拘縮(骨折後)等　身体の痛み・悩みがあれば当院へお気軽にご相談下さい。

料金について