骨折後のリハビリで鍼灸治療を受けに遠方からご来院

骨折後のリハビリを整形外科さんで約半年間受けている状態だが、他のアプローチ方法は無いのかとネット検索され当院のホームページにたどり着かれご来院下さいました。
いつものように問診表に詳細をご記入頂いている際、会話の中で「焼津から来ました」…………

ん？焼津？……焼津って地名は磐田市には無いはずだが……
そうなんです。焼津市から遥々電車で１時間程かけて磐田市まで来てくださったんです。。。ネットでホームページを見て下さったとはいえ、凄い事ですよね？

ネットの力とその患者様の行動力の凄さに驚きましたが、私ができる事はいつもと同じで身体の痛み・悩みを解決する事ですから何も変わらず磐田市から焼津市にお帰り頂くわけにはいきません。

ちなみにどうして磐田市という離れた土地の「ゆうき鍼灸接骨院」へご来院下さったかというと…

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この条件で探していたら当院がヒットしたそうです。私はこれまでブログをそれなりに気持ちを込めて書いてきましたし、月に約数万人近くの方に見て頂ける程になったことは認識していましたが、やはり嬉しかったです。

そして上記の条件も私は自信をもってクリア出来ていると自負していますし、得意分野の一つです。(強気に言ってみましたw)

骨折後のリハビリは鍼灸治療が効果的なの？

骨折後のリハビリの一連の流れを先にご説明致します。

• 医師が骨折と診断
• 骨折した箇所に合った固定(ギプスやシーネ等)下肢であれば松葉杖歩行開始
• 固定部位以外の隣接する各関節のリハビリ開始
• 骨折部位が安定してきたら固定を軽くする
• 固定の完全除去
• 骨折後のリハビリを本格的に開始
• 骨が癒合ゆごうし関節の動き・筋力が回復・日常生活に問題がない状態
• 終了

という流れになりますが、鍼灸治療はどのあたりに関われるか上記表でいうと６~７あたりからが一般的です。(もう少し細かくいえば２でも腫れや浮腫み、患部の治癒促進の目的で行う事もありますが…)

鍼灸治療で期待できる効果としては、

今回ご来院された患者様は７の最終段階付近で、半年経ちもう少しの所まできているがそこからが一進一退という状況でした。

骨折後のリハビリとして行った事

骨折後のリハビリとして当院で行わせて頂いた治療方法は大まかに

エコーにて骨折部の状態確認と付近の筋や腱の動きの評価

物理療法(超音波治療、近赤外線照射)

鍼灸治療

ブーツ型エアマッサージ

手技(可動域訓練、関節モビリゼーション等)

です。治療後には関節の動きがスムーズになった等変化を感じて頂けたようで私も一安心。。。
今後１週間～２週間に一度の頻度でご来院をとご説明させて頂き一回目の治療を終了しました。

骨折後のリハビリで鍼灸治療を受けに遠方からご来院された患者様の話まとめ

骨折後のリハビリで鍼灸治療を受けに焼津市から磐田市まで来て下さったのは、大変ありがたい事ですし、その反面よりプレッシャーがかかりましたが、リハビリ後は足が地面に接地した時の感覚の違いを感じて下さったようで喜んで頂けました。

一回でも少ない回数で済むように来週からも治療に当たらせて頂きます。

どんな骨折だったかや詳細はまた次回にお話しさせて頂きます。

お願い

当院はInstagramでも身体の痛みや悩みに関する内容を中心に投稿しております。当記事が少しでもお役に立てたのであれば是非フォローして頂けると幸いです。また、交通事故に遭い当院へ受診を希望される場合は保険会社や医療機関にその旨を話す前に事前にこちらへご連絡下さるとスムーズに受診頂けます。その他、何かお困りの事等ございましたらお気軽にご連絡下さい。(下記どちらでも構いません)

踵骨骨折は足根骨骨折の６０％を占め、後足部では発生頻度が極めて高く受傷機転としては高所からの転落・飛び降りなどで生じる為、大工や左官・とび職等職人仕事をされてる方に多くみられ、いろいろな理由から後遺症を残すことが多いといわれております。

高所からの転落・飛び降りた際に踵を強く打ち骨折した場合は、舌状型や陥没型・粉砕型など割と骨片が多い(骨がバラバラ)のですが、骨粗鬆症の高齢者(若い方でも)の方は、階段の踏み外し(足首を捻る動作)など比較的弱い外力でも骨折する事があり、この場合は剥離骨折(骨が剥がれる)となるケースがあり捻挫と判断し見落としてしまうことがありますので注意が必要です。

症状は、踵の内・外側に著明な腫脹(腫れ)が現れ、皮下出血(内出血)は踵付だけでなく足底(足の裏)にまで及び歩行困難(痛みで足を着けられない)となることが多いです(私個人の考えとしては足底にまで皮下出血が出現した時点で踵骨骨折を疑います)

治療方法は、骨折の型・程度により手術が必要な場合もありますし保存療法でも多少異なりますが転位(骨のズレ)がないものは一般的にはギプス固定を４～６週間行いその後、骨の付きをみて固定から装具に変更します。荷重は、初期は松葉杖歩行で完全免荷(足を地面に着けない)とし徐々に部分荷重(体重の１／３・１／２・フロアタッチ)・完全免荷と段階を踏んで正常歩行に戻していきます。

踵骨骨折は上記でもお伝えしましたが、後遺症を残すことが多いため骨折後のリハビリも重要ですし注意点も多い部位だと思いますのでその点はまた後日詳しく書かせて頂きます。

この患者様は現在、固定が外れ徐々に正常歩行へ戻していく段階ですがまだまだ骨折による腫れと組織液の流れが悪くむくみが強くみられます。

今後は、腫れやむくみを除去し足関節の拘縮を無くす治療が必要となります。

皆さんも高所からの転落や足首の捻挫などにお気を付け下さい。

肩こり・慢性腰痛・膝の痛み・スポーツ障害・ケガ・交通事故後の痛み・むち打ち損傷・各関節の拘縮(骨折後)等　身体の痛み・悩みがあれば当院へお気軽にご相談下さい。　初診(初めて)の方はお電話にてご連絡下さい。

交通事故による右第５趾末節骨骨折について

交通事故により右第５趾末節骨(足の小指の先)を骨折された患者様が来院されたので今回は趾骨(足の指)骨折についてご説明させて頂きます。

趾骨骨折は、足先で硬い物を蹴ったり、重い物を足元に落とす等した際に骨折してしまう事が多く、中でもナイト・ウォーカー骨折といい夜中にトイレに起きた際、素足で歩き段差や壁・柱に足先をぶつけ骨折してしまう方が多くいらっしゃいます。(骨折までいかなくとも皆さん一度は経験された事があると思います)

傷めてしまった際に明らかに指がよからぬ方向に曲がっていたり痛みが強ければすぐに受診されると思いますが、人により痛みの感じ方は異なりますので我慢強い方は多少腫れているくらいなら単なる突き指だと思いそのままにしてしまう方もいらっしゃるかと思いますが、実は骨折している可能性が高いのです。

趾骨骨折は大きな転位(骨のズレ)があれば整復(骨を元の位置に戻す操作)が必要ですが、転位がなければそのまま数週間固定すれば腫れも痛みも治まります。この際に重要な事は、しっかりと固定をするという事です。

上記の様に骨折等のケガをしているのに我慢できる痛みだからと軽視してそのまま放置してしまうと１～２週間経っても腫れや痛みが引かないばかりか痛みが長期化してしまい、趾が曲がらない・歩くときに痛む等の後遺症を残す事も少なくありません。

手も足も指(趾)先というのは末端のため他の部位に比べ、炎症性の浮腫の逃げ場がなく腫れが引きにくい場所ですので固定をしていてもなかなか腫れが引きません。ですから固定をしなければ常に指先が動いてしまうため余計に良くないのです。

固定の方法は様々ですが隣接趾を添え木代わりにしてテーピングで固定するbuddy tapingは最も簡易的です。(骨折の程度によりアルフェンスやプライトン固定という固定具をしていただく場合もありますが…)

皆さんもただの突き指だと自己判断せず腫れや皮下出血(内出血)がみられたら当院へ受診下さい。

エコーで観るとどう写る？

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その患者様は、鎖骨以外にもケガ(骨折や挫傷・擦過傷)をされたほどの大けがでしたが不幸中の幸いなのか手術や入院するほどではなく通院できたため当院を選んで来院下さいました。(当院は骨折等の外傷も得意としております)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鎖骨を骨折してから約５週目でしたがまだレントゲン上でも骨はくっ付いていないとドクターに説明を受けたとの事でした。

鎖骨骨折の特徴は、骨の付き(癒合)は良い方ですが(外端部・内側端は除く)、骨折しやすく四肢(手足)と比べると固定が難しいという事です。鎖骨は呼吸するだけでもわずかですが動きますし、腕を挙げていくと一定の角度からは鎖骨も動くので鎖骨部分にギプスやシーネ等当てて固定するという事がしづらく、保存療法(手術せずに治す)での固定方法はクラビクルバンドや８の字バンド・リングバンド等と呼ばれるモノを両肩に通し、胸を張るような姿勢でいる事が一般的です。胸郭(胸)を拡げる姿勢をとる事で、鎖骨の骨折部分のズレが戻りますが固定を外せばすぐにズレてしまうため常に固定は外さず、お風呂も固定したまま濡れずに入る様、指導するドクターもいらっしゃいます。(骨折部分が安定型だったり場合によっては制限付きではありますが外していいというケースもあります)それと、上記でもお伝えした様に腕を挙げていくと鎖骨も動くため骨折がある程度安定するまでは肩も動かしてはいけません。そのため肩関節の拘縮を起こしてしまう場合も少なくありません。

５週経過しても骨折部はエコー上でもはっきりと確認できました。

この患者様の場合は、現在固定は外れて幸いにも肩の強い拘縮も起きておらず、骨折部の圧痛も強いため積極的なリハビリは行わず、自制内での関節可動域訓練を行っております。

骨折部に圧痛(押した痛み)があるうちは骨のくっ付きも悪く安定していない状態も考えられますので、症状・経過をみながら徐々に運動を始めていきたいと思います。

交通事故後の骨折も当院にて治療する事ができます。詳細はお電話にてお問い合わせください。

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しばらく忙しかったのもあり中々、ブログを書けませんでした。

その間にも様々な痛みでお悩みの患者様がいらっしゃいましたのでまた少しずつご紹介させて頂きたいと思います。

今回は、膝の痛みを訴えてご来院された方で原因は車内で後部座席のモノを取ろうと身体を強く捻った際に膝に「ズキンッ」と痛みが走り、その後痛みが増し歩く時も引きずってしまい関節部分に腫れが出現し仕事に支障が生じたため受診されたとの事でした。

左足が腫れていました。周径上２～３㎝は違いがありました。

（既往歴としては、５年前に半月板が断裂し手術にて縫合されたとの事）

今回の所見としては歩行時痛が強く跛行がみられ、可動域は－１５°～９０°とかなり制限がありましたが、ロッキング(嵌頓症状)はありませんでした。関節全体に腫れがありPB(膝蓋跳動)(＋＋)、皮下出血(－) 　Lachman(±)　ADS(－)　McMurray不可　Valgus(外反)・Varus(内反)ストレス(－)　MJS(内側関節裂隙)部に圧痛を認める。

上記の症状から考えられる疾患は、まず腫れがかなり出現している点でACL(前十字靭帯)等の靭帯損傷・膝蓋骨や脛骨の骨折・半月板損傷・蜂窩織炎・偽通風等が思い浮かびますが、今回はスポーツ等で走っていた・ジャンプ動作や高所より転落・膝を強くぶつけた等の大きな外傷がない事から骨折やACL損傷は考えにくく、しかし関節に負荷が加わる「捻れ」動作で傷めたという明らかな外傷があったため蜂窩織炎や偽通風も除外されました。

この動作から考えられるケガは「半月板損傷」「内側側副靭帯損傷(MCL損傷)」でしたが各徒手検査からはMCL損傷よりも半月板損傷がより疑われました。何より既往歴に半月板の手術をされているという事が一番のヒントとなります。

その後、エコー(超音波観察装置)でチェックしたところ内側半月板(MM)の水平断裂とも思えるような状態が確認でき、関節の腫れも水腫(いわゆる膝の「お水」)ではなく高エコー像の血腫が画像上では確認できました。

治療方法等はまた次回載せさせて頂きます

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料金について

以前、ご紹介させて頂いた患者様(詳しくは下記をクリック)の手首を骨折された時のエコー画像です。健側(痛くない方の手)と比較しても一目瞭然。

エコー(超音波観察装置)でも骨折の有無がこれだけわかるんです。

次回は治療編です。

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料金について

受診時からかなり痛そうな様子で表情からも痛さ加減が伝わってきました。

問診：じっとしていても痛い・どう動かしても痛いとの事でした。(この時点で骨折を疑うだけの要素が十分揃っています)

視診：反対の手で傷めた手を支える様に歩き、台の上に手を置く際もゆっくりと置き手は腫れており明らかに反対の手(健側)に比べ変形しておりほぼ骨折している事が予想されました。

触診：まず始めに一番痛むところから触るのではなく、肘に近い部分や指先の部分から痛みがないか確認していき徐々に患部の方へと進んでいきます。圧痛が最も強い部分は、前腕の２本あるうち親指側の橈骨(とうこつ)という骨上で手首から３～４㎝中枢(肘に近い)でした。

その部分は触ると皮膚の上からも段差が確認できこの時点で骨折と判断できます。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(骨折の場合、ほとんど無いですが稀に曲がった骨が神経や血管・腱(スジ)にあたり断裂したり損傷する可能性があるため必ず指先にシビレはないか・皮膚、爪の色は正常か・指先をグーパー動かせるか等を確認します)

ここまで所見をとらせて頂き、その後ようやくエコー(超音波観察装置)にて骨折の状態等を確認します(最初からエコーを観てしまうと正しい評価がしづらくなる事もあります。レントゲン等もそうですが画像評価はあくまでも補助的なもので一番重要なのは臨床症状です)←僕が尊敬する整形外科のドクターが毎回おっしゃる言葉で、『まず触って確認しなさい』とよく言われました。

その後エコー画像でやはり骨折部が確認できたため、ギプスシーネで固定し一度、整形外科のドクターのもとへ受診していただく様ご紹介させて頂きました。

結果は、橈骨下端骨折で多少の変形(転位)があったため整復(曲がった骨を戻すために引っ張って元の位置に戻す)しギプスにて固定となりました。

エコー画像・治療プランについては後日載せさせて頂きます。

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料金について

その患者様はもともと、同時に３カ所(肩甲骨・鎖骨・肋骨)を骨折され+腱板断裂も併発しているので骨折が治癒した段階で手術も検討とドクターから説明をされておりました。

来院当初は、日常生活動作や仕事上でも支障があり肩の角度も９０°位までしか拳上する事ができませんでした。

当院に来院された時にはすでに拘縮肩(肩関節周囲の筋肉が固まっている状態)となっており痛みも伴っておりましたので、当初の予想では今よりは肩も挙がる様にはなるがどこまで挙がるか・どこまで痛みが軽減するかはやってみないと分からないとご説明し治療に入らせて頂きました。

最初の頃は肩関節周囲の癒着も強く他動(反対側の手または自分以外の人に下から支えて挙げてもらう)運動でも制限が強く挙げられない状態でした。

それから数カ月が経過し今では、自動(自力)で１４０°・他動では１８０°まで拳上できるようになりました。(左肩が患側)

代償動作も入ってしまい、まだまだ１００点とまではいきませんが仕事上でできなかった作業が何とか工夫して行えばできる様になったとの事でした。せっかくがんばって治療に通って下さっているのに結果がでないでは済まされない…と自分にも鞭を打つ気持ちで治療させて頂きました。

拘縮治療の場合、ただ力任せに動かしたり引っ張ったりすれば炎症が強まりよけいに痛みが生じ動きが悪くなってしまいますが、かといって全く痛くない範囲内で動かしていても前に進みませんので、動かした時の抵抗感を感じとりながら治療していきます(絶妙な力加減が必要です)

骨折等の固定後に関節が動かしづらくてお困りの方は当院にご相談ください。

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この患者様は、骨折した際に他院にて整復(ズレた骨を元の位置に戻す)したそうですが転位(ズレ)が戻しきれず、手首に２本ある骨のうち橈骨(とうこつ)という骨が折れて短縮(短かくなって)したまま治癒とされてしまったため動かす事が困難という事で当院を受診されました。

初診当初は、手首も手指ほとんど動かせない状態で辛そうでしたがお灸や拘縮治療により徐々に動かせるようになり日常生活上の不便さも少なくなってきました……が、当初よりご本人にもお伝えしておりましたが、手首の小指側に痛みを感じる様になってきました。

これはおそらく骨折時に変形治癒し橈骨が短くなってしまったためもう１本の骨の尺骨(しゃっこつ)が相対的に長くなり軟骨等を圧迫してしまう尺骨突き上げ症候群による痛みが出現したと考えられます。(尺骨突き上げ症候群について詳しくはこちらをクリック)

当初は手首や手指の関節の動きが固く制限されていたため痛みが現れていませんでしたが、徐々に関節が動く様になりストレスがより加わったのだと思います。骨折後に不運にも拘縮が強く残ってしまうと手が動かしづらく大変な思いをされる事がありますが、骨折時に骨の変形があればしっかり整復(折れた部分を引っ張って元に戻す)をしておかないとそれも後々痛みの原因・後遺症となります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(骨折の転位(ズレ)がなければそのまま固定し、年齢・職業等その方のおかれている環境によっても多少異なりますが転位が大きいケースや折れ方によっては手術される事をおすすめする場合もあります)

上記のように骨折された場合、初期の判断・初期の治療・固定方法・固定範囲・固定期間も固定除去後のリハビリも全てが重要でどれが欠けても元の状態に近づけなくなってしまいます。

当院ではエコー(超音波観察装置)にて骨折の状態を評価し適切な判断ができる様に努めておりますので安心して受診下さい。

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料金について

当初は手首の動きも悪く、指先も拳を握る事さえできない状態でしたので日常生活でも支障をきたす事が多かったのですがその後、拘縮治療やより治療効果を高めるために、お灸治療も併用してお受け頂きました。

お灸の熱刺激にて硬くなってしまった靭帯や滑走性が低下した腱に対してアプローチする事でより治療効果が上がり改善しやすくなります。

握力は、初診時　左３３．０　右１１．４

　　　　現在　　左３３．６　右２３．３　　(１０㎏以上アップしました。)

拘縮(関節が固くなってしまった)の患者様の握力を強くするためには、まず各関節の動きが改善されなければ筋力トレーニングすら行えない為、容易な事ではありません。(一度、固まってしまった関節を元に近づけるためには時間もかかりますし、リハビリも痛みを伴う事が多いため拘縮を起こさないようにする事が大切です)

握力も改善し各関節の可動域制限も改善され日常生活上の支障も徐々に減ってきました。まだまだ完璧とまではいきませんが可能な限り元の「手」に近づく様治療をさせて頂きます。

当院では、骨折や脱臼の治療(整復・固定の作成、管理・固定除去後の適切なリハビリ)も得意(接骨院とは本来、それが当たり前なのですが…)としておりますのでお怪我をされてしまった方は安心して当院へ受診下さい。

また、他の治療院や医療機関にて治療を受けているが改善しない・治療を終了されたがまだ痛い・まだ関節の動きが固い・痛む等でお悩みの方も当院へお気軽にご相談ください。

肩こり・慢性腰痛・膝の痛み・スポーツ障害・ケガ・交通事故後の痛み・むち打ち損傷・各関節の拘縮(骨折後)等　身体の痛み・悩みがあれば当院へお気軽にご相談下さい。

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